浠水县医保局对网民说：异地住院如何报销，报销多少... ...

　　浠水县城镇基本医疗保险异地就医指南

　　一.什么叫基本医疗保险异地就医？

　　基本医疗保险异地就医是指基本医疗保险统筹地区以外的就医行为。目前，我县基本医疗保险实行的是市级统筹，也就是说，黄冈市境外的就医行为统称为异地就医。异地就医发生的医疗费用统称为异地医疗费。

　　二、异地医疗费报销有那几种情况？

　　基本医疗保险异地医疗费报销有二种类型八种情况。门诊类二种情况：一是住院期间确需转诊的异地门诊费用;二是慢性病患者异地门诊费用。住院类六种情况：一是住院期间确需转院的异地住院费用;二是门诊确诊后本地不能治疗的异地住院费用;三是急救、危重病人转院的异地住院费用;四是异地居住发生的异地住院费;五是未经批准自行转院的异地住院费用;六是单位欠费期间确需转院的异地住院费用。

　　三、异地医疗费报销应遵循哪些流程？

　　异地医疗费报销应遵循前置审批程序，异地住院经批准后，通过省级异地就医即时结算平台前往异地医院诊治和即时结算。直接到县医保局审批有三种情况：一是慢性病患者异地门诊费用。二是门诊确诊后本地不能治疗的异地住院费用。三是异地居住发生的异地医疗费用。县医保局会同县人民医院或县中医院审批有三种情况：一是住院期间确需转诊的异地门诊费用。二是住院期间确需转院的异地住院费用。三是急救、危重病人转院的异地住院费用。产妇、儿童类疾病确需转院的，县医保局会同首诊的县人民医院或县中医院或县妇幼医院审批。精神类疾病确需转院的，县医保局会同县精神病医院审批。

　　四、异地住院医疗费如何结算报销？

　　异地住院原则上只准转到统筹区外的的定点医院，出院时，在医院医保结算窗口，即时结算报销住院医疗费。没有在定点医院即时结算或转往非定点医院的异地医疗费，回本地结算时，政策内的费用首先自付20%，再按本地住院结算办法报销。未经批准自行转院的异地医疗费，回本地结算时，政策内的费用首先自付30%，再按本地住院结算办法报销。

　　五、省内异地就医即时结算的好处？

　　省内异地就医即时结算有五大好处：便民、减负、即时、规范、公平。“便民”主要体现在减少患者来回跑路的次数。

　　“减负”主要体现在减轻患者垫付的资金。“即时”主要体现在医疗费是网络系统即时结算。“规范”主要体现在避免人为操作。“公平”主要体现在大家都在一个平台上结算。

　　六、省级异地就医即时结算平台有那些定点医院？

　　省内异地定点医院名单（目前50家）: 武汉同济医院、武汉协和医院、武汉大学人民医院、武汉大学中南医院、湖北省肿瘤医院、湖北省妇幼保健院、湖北省中医院（花山院区）、湖北省中医院（光谷院区）、湖北省中山医院、湖北省新华医院、广州军区武汉总医院、中国人民武装警察部队湖北省总队医院、中国人民解放军六一医院、梨园医院、武汉市汉口医院、武汉市中心医院、武汉市医疗救治中心、武汉亚洲心脏病医院、武汉市医院（武汉市中西医结合医院）、武汉市普爱医院、武汉市第五医院、武汉市第三医院、武汉爱尔眼科医院、黄石市中心医院、黄石市中医医院、十堰市太和医院、十堰市人民医院、宜昌市人民医院、宜昌市中心医院、襄阳市中心医院、襄阳市人民医院、鄂州市中心医院、鄂州市中医医院、荆门市人民医院、荆门市中医医院、湖北航天医院、孝感市中心医院、荆州市第二人民医院、荆州市人民医院、荆州市中心医院、咸宁市中心医院、随州市中心医院、随州市中医医院、湖北民族学院附属医院、恩施州中心医院、仙桃市人民医院、潜江市中心医院、潜江市中医院一门诊、天门市人民医院、神农架林区人民医院、

　　七、如何在异地定点医院办理入、出院手续？

　　患者在医保局办理转院审批手续和转院网上登记后，三日内，凭转院审批手续前往异地定点医院治疗，入院时，凭社会保障卡(或身份证)、转院审批手续、入院证等相关资料在医保窗口办理入院登记。出院时，凭出院证明、缴费票据在医保结算窗口即时结算，结算完后，留存即时结算票据，复印住院病历。大额医疗费基本医疗保险统筹基金支付后，需大病保险支付的，凭即时结算票据回本地结算。

　　八、长期异地居住人员异地就医如何结算？

　　一是及时备案。异地居住人员应及时到医保局领取《异地居住人员异地就医申请表》，填写相关信息，选定一家居住地就近医院为本人定点医院，医院医保办和居住地医保经办机构确认盖章后，将此表和社会保障卡复印件送到医保局上网登记备案。

　　二是即时结算。在异地定点医院住院的，入院时，应在三日内电话告之医保局，以便办理省级异地就医即时结算平台网上登记，出院时，异地医疗费在医院异地结算窗口即时结算；

　　三是回本地结算。在异地非定点医院住院的，回本地结算时，需提供住院发票、出院记录、费用总清单、患者本地工商银行帐号（人工柜台存取款凭条）等相关资料办理审批登记，按黄政规[2014]9号文件第二十四条报销。

　　九、异地就医有什么注意事项？

　　1、谨慎选择转院。一要根据自身经济情况选择转院，转往异地定点医院的，政策范围内费用报销比例减少10%，会增加你的经济负担。二要选择异地定点医院，转往非定点医院的，政策范围内费用报销比例减少20%，会进一步增加你的经济负担。三要遵循前置审批程序，未经批准自行转院的，政策范围内费用报销比例减少30%，会更进一步增加你的经济负担。

　　2、按时缴纳医保费。单位欠缴医保费三个月以上的，确需转院的，入院时，省级异地就医即时结算平台不能登记，出院时，异地医疗费不能即时结算，回本地结算时，政策内的费用首先自付20%，会增加你的经济负担。

　　3、多了解医保政策。在三甲医院住院，异地医疗费报销比例偏低的主要原因，“目录”外的费用偏多。依据医保政策，使用个人自费的药品、诊疗项目及服务设施须征得病者或家属同意并签字。请你多与医生沟通，确保你的合法权益。